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ANTECEDENTES GENERALES DEL POSTULANTE
I. Datos del Autor
NOMBRES:
APELLIDOS:
DOMICILIO:
E-MAIL: TELÉFONO:
RUT:
NACIONALIDAD:
FECHA DE NAC.: FECHA DE DEF.:
Seudónimo(s)
1.
2.
3.
II. Datos del Apoderado o Representante Legal (sucesiones / menores)
NOMBRES:
APELLIDOS:
DOMICILIO:
TELÉFONO: RUT.:
III. Datos Técnicos (marque con una X los recuadros correspondientes)
Escritor (obras literarias) (respecto a los derechos que gestiona la ATN)
Compositor (obras musicales, dramático-musicales, coreográficas y audiovisuales)
Autor dramático (y lírico-dramático)
Coreógrafo
Mimo
Argumentista y guionista (de obras audiovisuales)
Director-realizador (de obras audiovisuales)
IV. Derechos a Administrar
Derechos de Comunicación Pública (comprende: la recitación, representación, la proyección o exhibición audiovisual, la emisión por radio o televisión, inalámbrica o por cable y la comunicación pública de las obras radiodifundidas)
Derechos de Reproducción sonora o audiovisual
Derechos de Sincronización
OBSERVACIONES O ALCANCES:
Indique si pertenece a otra Sociedad de Autores
No
Si Nombre:
V. Datos Generales
a) Estudios profesionales en el área dramática o audiovisual

1.
2.
3.
4.
5.
6.
b) Labores docentes en el área dramática o audiovisual
1.
2.
3.
4.
5.
6.
c) Premios o distinciones obtenidos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
VI. Obras
Número aproximado de obras publicadas o estrenadas
Título
Editorial o Lugar
Año
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
VII. Datos del Afiliado
Nombre:

Firma:

 

 

 

 
Llene los datos y envíe vía fax: (56-2) 370 8070